TEMA 0: Pandemia COVID 19, Sociedad, Cultura y Salud Pública

marzo 30, 2020

TEMA 0: Pandemia COVID 19, Sociedad, Cultura y Salud Pública

Así afecta el COVID-19 a pacientes con enfermedad cardiovascular ...

La Pandemia de COVID 19 ha trastocado todas nuestras vidas y nuestras agendas. Ha enfermado, está enfermando y enfermará a millones de nosotros. Ha muerto a decenas de miles y matará a otros muchos.
Con su virulencia ha desnudado las debilidades de nuestras sociedades y nuestras culturas.

Resulta ineludible asumir como prioritario , -aunque provisoria y tentativamente-, el tema que se cierne sobre nosotros.

Les proponemos leer para luego discutir:

El mundo después del coronavirus, escrito por Yuval Noah Harari . Publicado en Financial Times el 20 de marzo de 2020, traducido para Uds.

Carta desde Nueva York, publicada el Rialta Magazine, escrita por Roberto Brodsky

Covid-19 and the Stiff Upper Lip — The Pandemic Responsein the United Kingdom, Editorial de la muy prestigiosa revista The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE, publicada el 20 de marzo de 2020 y

Undocumented U.S. Immigrants and Covid-19. Publicado en la Sección Perspectivas de la misma revista The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE , el 27 de marzo de 2020.
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Si tiene interés por lecturas adicionales entre por AQUÍ .

También puedes visitar el Observatorio Social de Coronaviris, PENSAR LA PANDEMIA, de CLACSO (Consejo Latinoamericano de Ciencias Sociales) , entrando por AQUI.
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Después de leer:

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ANOTE LAS 5 IDEAS PRINCIPALES QUE UD. HA OBTENIDO DE ESTAS LECTURAS, PARA DISCUTIRLAS EN NUESTRAS VIDEO-CONFERENCIAS (el lunes 13 de Abril)

Comentarios

Ricardo José Allendes Nava2 de abril de 2020, 5:42
¿Qué vendrá después del coronavirus? Es complicado definir una proyección futura cuando ya se enfrentan dificultades comprendiendo el presente como para permitir responder oportuna y eficientemente a tan espeluznante realidad, que dejó de pertenecer sólo a China o a Italia para involucrarnos a todos (contándose casos en 206 países) y desafiarnos en todas las formas posibles. Coincido con el autor israelí Yuval Noha Harari, que, sin lugar a duda, esta es la prueba más difícil que ha enfrentado nuestra generación, donde la capacidad de respuesta atingente en crisis, la confianza en nuestros representantes y distintos profesionales, el buen uso de los sistemas de vigilancia, el empoderamiento ciudadano y la solidaridad global serán determinantes en la trayectoria de los tiempos que se avecinan, pues vemos ejemplos en grandes potencias como Gran Bretaña que con una inquietante actitud pasiva y hasta cierto punto de “negación” e indiferencia, o la soberbia y falsa autosuficiencia de algunos líderes de Estados Unidos quienes ahora deben bajar la cabeza e incluso reconocer a quienes duramente han desconocido (inmigrantes), se enfrentan con desventajas a una terrible batalla sanitaria.
¿Nos ofrece el coronavirus alguna oportunidad? Soy de los que creen que sí. Que, así como ha sucedido históricamente en la posguerra, esta crisis que desnuda nuestra vulnerabilidad podría permitir una re-definición existencial del ser humano como especie líder, que, hasta el momento, parecía sólo violentar tanto al planeta como así mismo, perdiéndose en el individualismo, poder y materialismo y que luego de obligarnos a tomar distancia, pueda dar paso a un acercamiento desde una actitud distinta de re-valorización de la vida, del encuentro, los afectos, del prójimo y del entorno (como se cita en uno de los textos, extraído del libro La peste de Albert Camus: la rehumanización de un mundo que ha extraviado su norte sólo podrá sobrevenir con una catástrofe). Y en efecto, situaciones de emergencia ameritan de respuestas rápidas, muchas veces arriesgadas para propiciar el cambio, pero hay un cambio que parece gestarse silente y muchos deseamos que ocurra, que yace en la conciencia humana y que permitirá, eventualmente, superar la idea de la guerra y el individualismo como medio para lograr la paz o llegar a una meta atesorada. El cambio verdadero puede ser alcanzado sólo desde el interior, y espero que pronto esta verdad también forme parte de la perspectiva mundial de los miles de millones que vivimos en este planeta, hermanados actualmente en una placenta común, que paradójicamente, en lugar de nutrirnos y aportarnos aire, parece robarnos el oxígeno y que es llamada Covid-19.

Ricardo Allendes Nava
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LUIS RIVERA5 de abril de 2020, 14:15
Estamos en tiempos de incertidumbre, un cambio drástico a nuestra forma de vivir. La pandemia nos ha obligado a realizar acciones que con anterioridad no realizábamos, como por ejemplo sentarse a la misma hora para almorzar, tomar té o cenar, conversar de temas diferentes y hasta en algunos casos ni siquiera tenerlos ya que estamos en una sociedad que nos obliga a estar la mayoría del tiempo en nuestros lugares de trabajo. Podríamos decir que hay cosas positivas como comenzar a conocernos, mostrar nuestros miedos, aprender en un par de metros cuadrados a buscar diariamente que actividad podríamos realizar (hacer un pie de limón, arreglar el closet o pintar esa pared que hace meses estaba pensado hacerlo). Tal vez el encierro nos produzca el efecto contrario, y aparezca la angustia o pesadillas que teníamos bloqueadas con nuestro diario vivir, la pandemia nos “hace pensar mucho”.
En estos momentos cada país muestra la forma diferente en como manejar las cosas, UK con su calma inicial viendo sus números actuales demostrando que tal vez la pasividad tampoco era el camino. La ayuda internacional paso a segundo plano para EEUU y bloquea los suministros para el resto de sus países. China que ya paso la tormenta tratando de ayudar con su experiencia a otros países. También tenemos países vecinos que ponen a prueba sus sistemas de salud. Chile hasta el momento ¿estará aprobando? O aún es muy pronto para sacar conclusiones.
Al mismo tiempo se deben ir pensando las acciones a futuro, tenemos un gobierno donde cada información que se entrega es puesta en duda, en cierto modo, en tiempos donde el mensaje debe ser claro y único. Ganar la credibilidad de la gente, y en estos momentos cada paso que dan debe ser seguro. Ahora nuestro, objetivo final, es aplanar la curva y pasar la tormenta.
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Daniel Chame Araya5 de abril de 2020, 19:36
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Estefanía D`appollonio6 de abril de 2020, 15:27
El liderazgo en tiempos de pandemia es algo que vale la pena destacar, ¿qué se necesita de un buen líder? Difícil pregunta, sin respuestas incorrectas, todo depende de a quién se le pregunte. Quizá para algunos Donald Trump es un buen líder (a pesar de sus medidas antiinmigrantes, a pesar de sus políticas acaparadoras, por ejemplo prohibiendo a 3M exportar insumos de primera necesidad a Canadá y América Latina), quizá para otros las medidas tomadas, o no, por el primer ministro británico Boris Johnson fueron las adecuadas.
Quizá para intentar hacer un consenso podemos pensar que un buen líder es el que tiene mayor porcentaje de aprobación en las encuestas. La verdad es que por ahí nos iría bastante mal como país pese a que nuestro presidente a logrado subir algunos puntos en las ultimas encuestas (encuesta cadem 30 de marzo de 2020 sobre aprobación del presidente, 21% aprueba, 9 puntos más desde que inició la crisis)
Ahora pensemos en un líder en tiempos de crisis, en tiempos de pandemia por covid-19, en tiempos donde la información es escasa y cambiante. Necesitamos que este líder entregue información real sobre la situación, sea agradable de oír o no, ejemplo de eso fue el gobernador Andrew Cuomo en Nueva York, también educación respecto al tema para generar “una población motivada y bien informada que puede ser mucho más poderoso y efectivo que una población ignorante y vigilada” citando a Yuval Noah Harari. Necesitamos de un líder que actúe en consonancia con sus palabras (si es cuarentena se respeta, si hay teletrabajo se hace con responsabilidad, si no hay que ir a tu segundo domicilio no vas, no importa quien seas). Necesitamos lideres humanos por sobre todo, que valoren a su población por igual, que no haya ciudadanos de diferente categoría, que conozca la realidad de su pueblo, que entienda que no puede decretar cuarentena sin disponer de servicios y bienes de consumo básicos, que garantice el acceso a la salud a todos por igual. Necesitamos lideres que apoyen a su “primera línea”, dándole seguridad a sus equipos de salud.
En general medidas que entreguen tranquilidad a las personas para afrontar la crisis de la mejor manera posible, con incertidumbre pero sin miedo, tomando un rol activo en el autocuidado.
Sin embargo hasta ahora las medidas en general no han logrado generar la tranquilidad necesaria, más que nada han generado incertidumbre ¿qué debo hacer frente a la pandemia? ¿si me enfermo podré acceder a salud? ¿si hay cuarentena cómo alimentaré a mi familia? ¿debo usar mascarilla? ¿se acabarán los EPP? ¿qué debo hacer si no tengo EPP en el trabajo? Preguntas lamentablemente sin respuestas a nivel global.
Vale la pena mencionar el abastecimiento de EPP y ventiladores que se ha visto afectado por esta especie de “piratería de insumos” a nivel mundial, que deja en evidencia que frente a la crisis a primado el egoísmo y la preponderancia del más fuerte.
Esperemos que con el tiempo se logre recuperar la humanidad, citando a Camus “la rehumanización de un mundo que ha extraviado su norte sólo podrá sobrevivir con una catástrofe”, que el aislamiento social nos una más en tiempos de crisis, que nos enseñe a valorar las cosas simples de la vida, como tener un techo bajo el que dormir, comida en tu mesa y personas a quienes extrañar.
La tormenta pasará y la sanación en la resiliencia se hará presente una vez más en nuestro país, esperemos que más unidos que antes.
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Camila Narváez (Kam)6 de abril de 2020, 22:16
Como dice Yuval Noah una de las decisiones importantes a la que nos tenemos que enfrentar actualmente es “entre la vigilancia totalitaria y el empoderamiento ciudadano”.
teniendo como ejemplo del primer caso a China, y del segundo, a Corea del Sur, Taiwán y Singapur.
Esto nos lleva a la siguiente pregunta: ¿Qué ha elegido nuestro país?
Creo que inicialmente se tuvo la oportunidad de demostrar un “empoderamiento ciudadano”, pero fue desaprovechado.
Por ejemplo, algunas personas que tuvieron la real posibilidad de ausentarse del trabajo o dejar de ir a clases (con el objetivo de que se quedaran en sus casas), aprovecharon de tomarse vacaciones, hecho que se demuestra al recordar el colapso de la rutas que conectan a Santiago con las diversas playas de la quinta región (repitiéndose el mismo escenario en el resto del país).
Lamentablemente, hechos como el anterior, han obligado a ir declinando la balanza hacia la toma de medidas cada vez más restrictivas.
Surge entonces una nueva pregunta: ¿Qué será lo que nos diferencia de países como Singapur?
Quizás la respuesta se relaciona con la afirmación realizada por Yuval, quien plantea que “para lograr ese nivel de cumplimiento y cooperación, necesita confianza. La gente necesita confiar en la ciencia, confiar en las autoridades públicas y confiar en los medios de comunicación.” Y esto es precisamente lo que no sucede en nuestro país: no sólo hay una baja aprobación del gobierno, sino que desde hace muchos años existe una profunda desconfianza de los políticos y autoridades en general, la que se ha ido agudizando con el tiempo. No olvidemos que esta pandemia llegó justo cuando estábamos en medio de un estallido social.

Por cierto, el panorama tampoco mejora a nivel internacional.
En medio de una crisis mundial, se esperaría que (la que hasta ahora es) la principal potencia, diera el ejemplo de cómo enfrentar esta pandemia. Sin embargo, el comportamiento de su máxima autoridad ha sido todo lo contrario a un buen ejemplo, ya que como dice Brodsky, el presidente de Estados Unidos, Donald Trump, ha estado “atrincherado en la ignorancia de un negacionismo infantil, primero, y luego en la bravuconería del narciso que todo lo puede y todo lo responde porque se refiere sólo a él mismo.”
Desafortunadamente, dicho comportamiento está lejos de sorprender, sino que va en la misma línea de lo que ha sido su gobierno en estos últimos 3 años, y que está terminando de llevar a EEUU a la pérdida de su liderazgo mundial, lugar que podría tomar Asia, tal como lo manifiesta Raúl Zibechi (en “Sopa de Wuhan”), quien plantea que estamos “a la puerta de un nuevo orden mundial”.

Finalmente, pareciera que esta pandemia no se limita solo a lo sanitario como tal, sino que además, “desnuda” y pone a prueba a cada país, a las relaciones entre ellos, a las autoridades, a los mismos ciudadanos, e incluso a la forma en cómo se concibe la sociedad.
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Bernardita Vergara J7 de abril de 2020, 20:44
Lo que estamos viviendo en estos momentos, nos hace cuestionarnos miles de cosas que no habíamos pensado antes, ya que esta forma de vida acelerada generada por nuestro sistema económico, no nos daba tiempo. Ahora muchos de nosotros, obligados a estar en casa encerrados para proteger a los que queremos, nos vemos con lo que nunca tuvimos antes: "tiempo"; tiempo para pensar, tiempo para escuchar, para leer, y lo estamos ocupando en tratar de resolver la gran incógnita de cómo terminará todo esto. Al leer los archivos, al ver la tele, al conversar con mi familia, no dejo de notar el gran temor de la sociedad por lo que vendrá, algunos predicen el fin del capitalismo, otros predicen el fortalecimiento de este mismo, otros piensas que surgirán los regímenes totalitarios, otros ven venir cambios en la ética, y otros temen que no pase nada y que volvamos a lo mismo de antes. Al final todo esto nos genera un estres ilimitado, siendo que tratamos de aliviar la incertidumbre al tratar de responder que ocurrirá. En mi opinión, creo que esto nos generará cambios profundos como sociedad, a algunos les dejará heridas mas dolorosas que a otros, este virus nos hara cuestionarnos TODO, y a la vez cuando termine esto querremos olvidar TODO para poder seguir viviendo. Este virus nos esta mostrando el mundo en que vivimos, donde existen sociedades basadas en la solidaridad y otras en el individualismo, donde hay sociedades que han realizado recortes en salud pública y otras que han aumentado sus recursos, sociedades que cuidan a los mas vulnerables y otras que los tratan peor que aun insecto, pero al fin y al cabo todas son sociedades vulnerables que no estan libres de sufrir lo peor, ¿y qué sería lo peor? la muerte de los que queremos por este virus, el desplome de la economía mundial que llevaría a la hambruna y con ellos a miles de muertes. ¿Y qué sería lo mejor? el encontrar la cura o alguna vacuna, que sobrevivamos y podamos influir en potenciar cambios positivos en esta sociedad. ¿Y qué será lo que en verdad ocurrira? Nadie sabe.
Como futuros profesionales de la Salud Mental, tenemos un gran camino por delante, de aliviar la incertidumbre, necesitamos generar las herramientas para disminuir el estrés de esta sociedad para que no colapse, y si colapsa, lo mas probable es que vendría lo peor. Y a los primeros que tenemos que ir a apoyar es a nuestros colegas que estarán en la primera línea, quienes necesitarán todo nuestro apoyo emocional para sobrellevar las largas horas de turnos, el miedo de contagiar a sus familias, y quizás el tener que enfrentar el decidir a quien ventilar. Para terminar me quedo con esta frase de Franco Bifo Berardi "El virus es la condición de un salto mental que ninguna prédica política habría podido producir. La igualdad ha vuelto al centro de la escena. Imaginémosla como el punto de partida para el tiempo que vendrá".
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María José Fuentes9 de abril de 2020, 15:54
La pandemia por coronavirus que se inició en Wuhan, y se extendió al mundo entero ha significado no solo una crisis mundial sanitaria, sino también económica, política, ambiental, cultural, moral, en suma: de la sociedad como la conocemos hasta ahora en su totalidad. Y como toda crisis, es una oportunidad.
Yuval Noah Harari señala la oportunidad de desarrollar herramientas que nos fortalezcan como sociedad y que puedan ser útiles para enfrentar futuras pestes o crisis. Para ello refiere necesario el desarrollo de la solidaridad global y el empoderamiento ciudadano, este último enmarcado en restablecer la confianza en las autoridades y la ciencia. ¿Pero qué pasa cuando la ciencia no ha sido directriz para una toma de decisiones adecuada, y la confianza en las autoridades está rota?
Pareciera que no sólo en Chile se perdió la confianza, evidenciada de forma tajante y clara durante el estallido social, sino también en sociedades que hasta ahora habían sido reconocidas como “modelo”. Estados Unidos, la “primera economía del planeta” con Donald Trump perpetró probablemente una de las más duras represiones migrantes de la actualidad, de la cual sin embargo hoy es víctima, ya que es justamente el miedo a ser deportado el que lleva a que la población migrante sintomática no consulte, pese a los cambios en las políticas de detención, impactando su capacidad para detener el virus. Ello y un sinnúmero de acciones “basadas en el lucro y la acumulación del poder” hacen cuestionar su figura como líder nacional y mundial, apoyando la emergencia de figuras de liderazgo más humanas como la de Cuomo, que ponen su foco en soluciones colectivas, como relata Brodsky. Por otro lado, el Reino Unido se ve hoy expuesto al mayor caos sanitario que ha experimentado el NHS no sólo como impacto del coronavirus, sino a causa de las decisiones que han tomado sus autoridades sustentadas en la ciencia y sus políticas de austeridad, que determinan que hoy uno de los “sistemas sanitarios más prestigiosos del mundo” se vea desprovisto de recursos para afrontar esta crisis. No hay “economía mundial” ni “sistema de salud modelo” que quedara inmune a paliar el desastre detonado por esta crisis, haciéndonos pensar en la validez de lo que hemos definido hasta ahora como “modelo” a seguir y cuestionar de esta forma el rol de las autoridades, la ciencia, y las figuras de poder, que más bien parecen haber entorpecido el empoderamiento ciudadano del que habla Harari.
Lo cierto es que esta crisis nos encuentra en un momento crucial, el inicio de nuestra formación como Psiquiatras. No podemos dejar de extrapolar este análisis al camino que estamos a punto de recorrer, y con ello me refiero no sólo a afrontar el caos que genera la muerte, el aislamiento social, y los múltiples efectos que está teniendo esta pandemia en la salud mental de las personas. Aludo a cuestionarnos el modelo biomédico que la Psiquiatría ha seguido hasta ahora, el rol del Psiquiatra como figura de poder, y si es que efectivamente las decisiones que se han tomado hasta ahora desde esta disciplina científica, están logrando paliar efectivamente el sufrimiento psíquico de las personas. Pareciera que esta cuarentena con su aire contemplativo nos proporciona el ambiente propicio para reflexionar al respecto, y vivir esta crisis desde la oportunidad que significa el re-pensar y por qué no de-construir la Psiquiatría que conocemos hasta ahora.
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Javiera Durán Toledo9 de abril de 2020, 20:11
El Coronavirus se nos presenta como algo absolutamente nuevo, dejando a su paso una estela de incertidumbre e inseguridad. Bajo estas sensaciones que acechan al mundo, la pandemia nos presenta nuevas interrogantes y cuestionamientos. En términos generales, nos recuerda la vulnerabilidad del ser humano y su significancia en la historia de la humanidad. Obliga a detener un mundo en permanente avance y cambio, donde nuestras rutinas, que tienden a rigidizarse en el día a día, deben ser flexibilizadas. Esta pausa obligada nos permite observar cómo interactuamos con el colectivo al que pertenecemos. Es así como la pandemia se encarga de hacer más visible las desigualdades sociales y la vulneración a la que están expuestos ciertos sectores de la sociedad. Se extreman los comportamientos humanos, el egoísmo, como tantas otras características, se hace más concreto. En este contexto, cobra importancia la figura del líder, como ente de confianza, que sea capaz de entregar información clara y válida, pero al mismo tiempo tenga capacidad de diálogo y empatice con la ciudadanía. Hasta ahora tanto las máximas potencias mundiales como países más pequeños, entre ellos Chile, han demostrado falta de liderazgo. No conforme con eso, han visibilizado el énfasis en lo económico, dejando en segundo plano la seguridad social, por lo que no sorprende verlos actuar de forma desorganizada, sin ningún tipo de conexión ni ayuda entre ellos. A nivel local, la falta de confianza hacia las autoridades e instituciones ya es evidente desde hace un tiempo y se ha intensificado con el estallido social. Creo firmemente que la forma más adecuada de enfrentar esta situación sería actuar en forma colaborativa, organizada e informada, sin embargo y al menos localmente, me parece bastante difícil de lograr. La falta de confianza crónica en las figuras de autoridad parece ser una de las principales dificultades. ¿Cómo pedirle a la ciudadanía que responda a las instrucciones emanadas desde estas figuras tan empobrecidas de confianza?. A pesar de lo anterior, es ineludible la posibilidad de cambio y aprendizaje que nos presenta esta pandemia, una oportunidad que se extiende desde cada uno, como seres individuales, al colectivo y a las autoridades. Sin duda alguna marcará en un amplio espectro nuestra formación como Psiquiatras, desde las dificultades individuales generadas por la incertidumbre, el aislamiento social y el eventual impacto económico en nuestros pacientes, como también en la forma en que nos enfrentaremos al mundo una vez pasada la pandemia y cómo eso producirá cambios en el constructo de salud mental, individual como colectivamente.
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Mitchel Córdova10 de abril de 2020, 7:30
Tal como comenta la compañera María José y otros compañeros, esta crisis sanitaria surge en medio de nuestra propia crisis social en que los chilenos discutíamos sobre una futura constitución, proceso que a mi juicio es una buena oportunidad para retomar nuestra confianza en la política y sus instituciones, fundamental para Yuval Noval Harari en su texto. Este mismo autor en su libro Homo Deus plantea que la humanidad habría superado o tiene mejores herramientas para superar las pandemias y por tanto otros problemas ocuparán el futuro de la humanidad (búsqueda de felicidad, inmortalidad). Y es cierto que ante esta pandemia la ciencia respondió rápidamente (en poco tiempo se tenía el genoma completo del virus, y vacunas candidatas), pero lo que falló fue el factor humano. Impresiona leer que desde 2007 epidemiólogos advertían con increíble exactitud lo que está ocurriendo ahora en el mundo. La ciencia siempre nos está advirtiendo, pero poco caso le hacemos (cambio climático, crisis de salud mental mundial y local, entre otros).

Aunque en Chile las decisiones han sido más centralizadas, responsables y unificadas respecto a lo ocurrido en UK y USA, también se notó cierto relajo inicial. Las clases se suspendieron con antelación pero luego de una fuerte presión de los alcaldes. Al igual que en UK las primeras semanas aún se discutía la posibilidad de jugar o no el torneo de fútbol nacional. Las primeras medidas de aislamiento social también fueron “recomendaciones” de la autoridad y demoraron las medidas concretas como el toque de queda o cambios en la legislación laboral. Y al igual que en las grandes potencias se expusieron aún más las deficiencias de nuestro sistema sanitario y seguridad social; un estado que no puede obligar a isapres a no subir sus planes, “gestos voluntarios” del mundo privado más que obligaciones exigibles como tal son algunos ejemplos de muchos.

Un punto en el que nos hemos atrasado mucho es en las medidas a tomar respecto a los inmigrantes y las personas privadas de libertad. Si bien nuestra población de inmigrantes en Chile tiene garantizado el acceso a salud tan solo presentando su pasaporte (a diferencia de lo descrito en USA), carecen de seguros de protección social fuertes y aun no se implementan medidas económicas de rescate para estos sectores de la población (trabajo a honorario o cuenta propia). Y respecto a la población privada de libertad en Chile se han restringido las visitas y aislado a sospechosos de enfermedad, pero aún se encuentra en discusión parlamentaria la conmutación de penas. En el informe del sistema carcelario PUC 2017 ya se mencionan hechos que claramente ponen en riesgo a la población penal ante una pandemia: 113% de hacinamiento a nivel nacional, carencia de ventilación, celdas insalubres, carencia de camas, falta de atención médica adecuada, falta de agua potable y escasa alimentación.

Y bueno podríamos seguir abordando temas a propósito de esta pandemia, dejo algunos por si los comentamos en adelante:
- Cómo esta pandemia va a ser insumo para nuestra discusión de nueva constitución y reforma a nuestro sistema de salud.
- Queremos regiones y comunas más independientes pero tendremos que poner atención a lo que ha sucedido en otros países cuando se toman decisiones locales no unificadas o coordinadas (por ej USA y sus estados dejo un artículo).
- Abordar el analfabetismo digital. Para nuestros usuarios rurales que aún usan celulares con teclado y pésima señal pedir permisos o cobrar su pensión por internet es un verdadero lujo.
- Cómo esto hizo acelerar el cambio del panorama laboral; se instaló el teletrabajo y las ventas on line para quedarse. El retail como tal va a desaparecer y es la principal fuente laboral en Chile para las mujeres dueñas de casa ¿Estamos preparados?

Saludos!
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Nicolás Sanhueza10 de abril de 2020, 10:17
En estos días de cuarentena es difícil no caer en la reiterativa reflexión de lo que está ocurriendo en el mundo. Demasiadas preguntas surgen a cada momento y no logro entender cómo teniendo enfrente de nosotros brutales señales del daño que ha causado esta amenaza en países europeos y poderosos sistemas de salud; no nos tomamos esto más en serio desde un comienzo. Lo descrito por David J. Hunter en NEJM sobre lo ocurrido en Reino Unido me despierta un profundo enojo y decepción. Existiendo un enemigo tan fuerte y tan cerca ¿Por qué no implementar medidas tempranas y salvar miles vidas? “La voz de los científicos debería ser parte de los mecanismos de decisión” menciona en su publicación José Ignacio Latorre y aunque pareciera lógico que sucediera de esta forma, lo que vemos es que siempre prima la decisión del poder político, no necesariamente escuchando las alarmas de la ciencia.

En referencia al texto de Roberto Brodsky que relata como la primera economía del planeta se derrumba ante este pequeño rival, y considerando la realidad de los países más afectados es inevitable cuestionarse ¿Qué ocurrirá con millones de inmigrantes indocumentados en EE.UU. con miedo de asistir a un centro de salud? ¿Si enferman morirán en sus casas? ¿Qué les espera a sus hijos? Hace un mes atrás mirábamos la realidad de España con cierta lejanía. Hoy vemos de cerca el colapso del sistema sanitario de Guayaquil, personas muriendo en las calles y familias que no saben qué hacer con sus muertos. El miedo al colapso sanitario crece y obliga a las autoridades a tomar medidas más drásticas. ¿Por qué es el miedo el vehículo que nos lleva a concientizar una amenaza tan clara?

En una crisis como esta pienso que todos tenemos responsabilidades, todos pensamos y entendemos las consecuencias de nuestros actos. Sin embargo, cada día nos inundan multiples ejemplos de lo contrario. Tengo la esperanza de que luego del Covid-19 seamos más como aquella mujer que caminaba con mascarilla por el Barrio Chino de NY antes de que se desatara la tormenta mencionada en el texto de Roberto Brodsky.

Nos falta entender que la globalización necesita urgente generar mejores mecanismos de colaboración internacional, estemos en crisis o no. Esta pandemia nos recuerda que para la naturaleza todos somos iguales y que es mejor estar unidos. Yuval Noah Harari en su publicación se pregunta ¿Adoptaremos el camino hacia la solidaridad global? Me parece que es la pregunta clave que todos debemos analizar y que tal como escribió Albert Camus en La Peste: “la rehumanización de un mundo que ha extraviado su norte solo podrá sobrevenir con una catástrofe”, estamos en la puerta de una gran oportunidad de cambiar el curso de la humanidad. Pienso que podemos convertirnos en mejores personas y no permitir que ejemplos de aislamiento nacionalista como el de EE.UU. quiebren esta gran posibilidad que se nos presenta de despertar en un mundo mejor cuando la crisis termine.
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Guillermoplag10 de abril de 2020, 10:34
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Camila Gallardo10 de abril de 2020, 10:35
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Guillermoplag10 de abril de 2020, 10:43
Me gustaría llevar un poco más allá el segundo paradigma que plantea el autor Yuval Noah Harari con respecto al Aislamiento Nacional versus la Cooperación Global, ampliándolo hacia el Individualismo vs la Solidaridad.
Estamos frente a un sistema neoliberal implantando en Chile en la dictadura. Vimos cómo surge el "milagro chileno" en los años 90's con cambios vertiginosos en infraestructura, economía y en los valores que tenemos como sociedad. Cada vez fuimos reduciendo nuestra vida de barrio hasta encerrarnos con rejas y enredaderas para evitar conectarse con el mundo exterior, se valora el "éxito personal" sin importar como podamos afectar al otro en el proceso, observando que en pruebas SIMCE se deja a los alumnos con mayores dificultades de aprendizaje en la casa para que no rindan la prueba y así mejorar el puntaje. En Salud, nuestro sistema FONASA presenta brechas enormes en cuanto a prestaciones, prestadores y recursos, mientras que en las ISAPRES podemos tener acceso fácil a muchas prestaciones y económicas, sin embargo, para alcanzar eso, la ISAPRE te “selecciona”, discriminando a mujeres, personas con enfermedades preexistentes y adultos mayores.
En las noticias de ayer vemos como hay tacos en las salidas de Santiago por el feriado para irse a vacacionar, sin pensar que pueden ser vectores siendo portadores asintomáticos e ignorando a todas las recomendaciones de las autoridades sanitarias de "quedarse en casa". Así mismo, vemos como se desabastecen las farmacias de Hidroxicloroquina sólo porque hubo un estudio preliminar señalando su POTENCIAL beneficio en pacientes con manifestaciones graves de COVID-19, dejando a muchos pacientes reumatológicos sin opciones de tratamiento.
En el mundo, la crisis económica de principios de la década del 2010 obligó a países como Argentina, España y Grecia a pactar acuerdos con el FMI de rescates económicos, a cambio de implantar medidas que afectan principalmente programas sociales y de pensión (aumento en la edad de jubilación, entre otros), además, vemos como el primer ministro británico Boris Johnson decidió no escuchar a los expertos en una primera instancia y buscó una estrategia de extender la infección hasta generar una "inmunidad de rebaño", sin tomar en cuenta las muertes anticipadas que podrían llevarse a cabo. También observamos como en EE.UU. los inmigrantes ilegales están mucho más expuestos a esta crisis del SARS-COV-2 que el resto de la población del país, simplemente, porque no busca mecanismos para protegerlos, porque los considera menos importantes.
Sin embargo, no todo está perdido. Vemos a líderes mundiales como Emmanuel Macron, que ha decidido apostar por un plan de solidaridad con España e Italia para ir en apoyo, además, la industria de la moda se ha movilizado estos días para realizar donaciones económicas o donación de geles desinfectantes para instituciones de salud. Por otro lado, tenemos a diarios con una línea editorial aliada con el neoliberalismo cono el Financial Times y el Economist que llaman a un "reseteo" del capitalismo.
Entonces, podemos observar cómo el mundo en crisis está intentando resolver este nuevo paradigma propuesto: Individualismo versus Solidaridad. Tal vez esta crisis del Coronavirus es nuestro momento para replantear nuestros valores como sociedad y mostrar más empatía y compromiso con nuestras familias, comunidades y país.
Fuentes:
1) https://www.adnradio.cl/internacional/2020/03/28/emmanuel-macron-ante-la-crisis-del-coronavirus-no-quiero-una-europa-egoista.html
2) https://www.lavanguardia.com/de-moda/moda/20200317/474232793031/firmas-moda-donaciones-economicas-lucha-coronavirus.html
3) https://magnet.xataka.com/preguntas-no-tan-frecuentes/ha-llegado-nuevo-capitalismo-demasiado-lejos-incluso-financial-times-cree-que
4) https://elpais.com/ciencia/2020-03-25/la-paranoia-provoca-el-desabastecimiento-de-farmacos-contra-el-coronavirus.html
5) https://www.cnnchile.com/coronavirus/minuto-a-minuto-covid-19-chile-jueves-9-abril_20200409/
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Camila Gallardo10 de abril de 2020, 10:56
Sin duda, la situación en que nos ha puesto el covid-19 nos ha obligado a replantear todo lo que dábamos por sentado en nuestras vidas, a reordenar todas las prioridades, en definitiva, a mirar con nuevos ojos.
Esta crisis no se ha dado solamente en el ámbito sanitario, sino que ha llegado a trastocar cada esfera de la vivencia humana. Desde lo mundano, en nuestras rutinas, los temas de conversación, la forma de relacionarnos, hasta incluso, ponernos frente a frente ante la posibilidad (ya no tan lejana) de la muerte, sea esta la de conocidos, amigos, familiares o incluso la propia. Esta vez “la crisis nos afecta en primera persona, no se limita a una lectura en un libro de texto” como sostiene José Ignacio Latorre.
El manejo por parte de las autoridades (políticas) ha sido bastante dispar en distintos países, como lo expuso Yuval Noah Harari en su texto “El mundo después del coronavirus”, mientras algunos han sido partidarios de informar clara y oportunamente a su ciudadanía, logrando que ellos mismos se comprometan informadamente con las medidas que se estimen pertinentes; otros han decidido de manera autoritaria, actuando en forma paternalista, decidiendo “lo que es mejor para la población”, muchas veces desoyendo incluso las recomendaciones de expertos. Estos últimos, han justificado en aras del bien común transgredir derechos tales como la privacidad y libertad, implementando tecnología sin pasar por los filtros que normalmente se realizan, lo cual nos puede llevar a una nueva forma de subyugación, de la cual probablemente apenas seamos conscientes, ya que, entregaremos datos sin siquiera saberlo, que luego podrán ser usados para manipularnos y hacernos creer que estamos tomando una decisión libremente, cuando en realidad hemos sido manipulados e influenciados.
Por otra parte, hay quienes han adoptado una postura negacionista en primera instancia, para luego dar paso a medidas ineficaces y retrasando la toma de decisiones oportunas. Un claro ejemplo de este último caso, fue publicado en el NEJM, exponiendo el manejo del Primer Ministro de Reino Unido, Boris Johnson, quien irónicamente, hoy se encuentra hospitalizado, víctima de su propia negligencia, símbolo de su inoperancia.
Esta pandemia ha dejado en evidencia que el sistema neoliberal, que ha regido gran parte de este mundo durante las últimas décadas, ha llegado a un colapso. Ya no se puede pretender que está bien y es sustentable seguir privilegiando el desarrollo económico, por sobre el desarrollo cultural, científico, medioambiental, sanitario y un largo etcétera, hipotecando la calidad de vida de las personas, por el beneficio de unos pocos privilegiados.
Si esta crisis trae consigo que personajes como Donald Trump, se vean obligados a detener políticas antiinmigración, doblegando su soberbia ante la inminencia del caos, quizás (y quiero creer que es así) este virus ha venido a acelerar la transformación de nuestra sociedad, cambio que ya se venía gestando en varios rincones del planeta, pero que se vuelve más latente, la urgente necesidad de él. Slavoj Žižek, sostiene que un cambio radical es necesario, pero plantea la reflexión de lo triste que es “que necesitemos una catástrofe para que podamos repensar las características básicas de la sociedad en la que nos encontramos”.
Albert Einstein ya lo dijo: “la crisis es la mejor bendición que puede sucederle a personas y países, porque la crisis trae progresos… Quién supera la crisis, se supera a sí mismo sin quedar superado”.
El mundo que dejará este virus, será inevitablemente muy distinto al que lo vio llegar. Habrá consecuencias, dejará vivencias dolorosas; pero asimismo nos hará reflexionar que no puede haber sido todo en vano, nos hará abrazar con fuerza renovada a nuestros seres queridos, nuestros ideales y seguir en la lucha por la equidad, por un mundo más justo, teniendo esa convicción, que sólo nos puede dar la experiencia, de que no queremos recibir nuevamente una crisis, porque las habrá, en tan mal pie.
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Valentina Pooley10 de abril de 2020, 19:12
Hasta ahora estábamos vigilados implícitamente, mediante neuromarketing y algoritmos de Internet. Yuval Noah, considera útil en pandemia, pero peligroso los nuevos avances en tecnología de vigilancia, temiendo que luego se queden para el control social. La diferencia es que ahora detectando bioparámetros, pueden revelar emociones y llevar, como el gran hermano a una sociedad orwelliana con prohibiciones del libre-pensar. ¿Pero por qué no establecemos límites en su uso? puede ser por los modelos económicos oportunistas y a lo que Klein llama “capitalismo de desastre” cuando industrias privadas se benefician de las crisis y “doctrina del shock” a estrategias de políticas desiguales. La desconfianza generalizada obliga a elegir entre privacidad o salud, cuando autorregulados podríamos tener ambas. Noah también realza que la información empodera a la población siendo capaz de hacer “lo correcto”. Pero, ¿Y el otro hombre, que crea y usa la tecnología no puede obrar bien? ¿Qué nos diferencia? Esta crisis, expone fragilidad y falta de cimientos éticos-morales del sistema. Noah nos impulsa a resolver la coyuntura unidos con cooperación global. ¡Qué difícil! si como dice Torres, en El Veneno Curvo, “no queda ese líder que señale el futuro”, quedan los sobrados en narcisismo y soberbia que solo miran al pasado. Ejemplo UK, con su “Rigidez del labio superior” (guiño al carácter inglés arrogante y estoico), que se mantuvo pasivo ante la pandemia, aferrado a las teorías propias de “inmunidad colectiva” y de “fatiga”, a pesar del ejemplo chino e italiano. No fue hasta que Imperial College expuso las deficiencias a las que se enfrentaría el NHS, sugiriendo ídem recomendaciones mundiales, que decide actuar. Fuentes en CIPER, menciona que países exitosos tienden a confiar en sus propias capacidades, pero aprender de otras experiencias resulta vital para nuevas soluciones. Pero esta resistencia, no se puede endosar solo al “carácter inglés”, ya que también vista en Chile, Brasil y Estados Unidos, tiene más que ver con resguardar la economía.
Entonces, clamar empatía y resiliencia social, ¿es pedir peras al olmo? En sistemas individualistas, que satanizan a los que promueven sentimientos comunitarios, NO se enseña empatía. Ahora mismo vemos desatada una guerra mundial por insumos médicos. ¿Y si tuviéramos mejores ejemplos? Como Brodsky menciona a Cuomo, corajudo comunicando la verdad aterradora en NY pero paradójicamente incrementando su aprobación. ¿Queremos del líder verdad y humildad? Según López, en CIPER, resiliencia depende de años de políticas públicas y nuestros gobiernos, promoviendo bienes de mercado, inducen alta vulnerabilidad. Como Trump que con su política antiinmigrante provoca temor a la deportación, a esconderse de programas sociales y sin acceso a salud, si se infectaran favorece al círculo vicioso. Y acá, Chile cree poder estimular empatía y resiliencia exprés mediante un spot publicitario, cuando durante años ha sido sordociego a demandas sociales y ahora es irónico ver empresarios-políticos neoliberales pidiendo a gritos más Estado.
Post COVID19 cambiaremos. Esperanzada cito a Zizek, en sopa de Wuham; “Tal vez otro, más beneficioso virus ideológico se expandirá e infecte: el virus de pensar en una sociedad alternativa, que se actualice como solidaridad global”. Es oportunidad para replantear el proyecto civilizatorio, reflexionar sobre la propia existencia, el ¿para qué?, mermar consumo descarnado, valorar lo cotidiano y dar tregua al medioambiente. Calbucura, rescata filosofía indígena diciendo que el planeta como superorganismo modifica su composición interna y esta pandemia sería reacción de Ñuke-Mapu (Madre-Tierra) para su supervivencia.
Siendo optimista, nos vamos a mirar distinto y los agentes de salud mental necesitaremos ofrecer herramientas de afectividad, comunicación, respeto, tolerancia, inclusión e inteligencia emocional. La certeza es que no seremos los mismos ya que el hombre per se está en constante evolución.
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Anastassia Gallardo10 de abril de 2020, 19:24
El coronavirus se presentó por la prensa como un virus que amenazaba con destruir cualquier sistema de salud del mundo.
Hemos visto frente a nuestros televisores sucumbir sistema de salud de países como Italia y España.
Y nosotros solo podemos pensar que llega a Chile en su peor momento, justo cuando se hizo visible la crisis social (siempre estuvo) , cuando salíamos por las calles pidiendo insumos médicos para nuestra población por que no eran suficientes y mucho menos la cantidad de especialista; De eso todo el mundo ahora tiene conciencia. Nuestro sistema de salud colapsa, nuestro personal de salud esta colapsado, se hizo visible la carencia de recursos, pero a ello se le agrego la mayor presión del trabajo, el estrés del día, asociado al miedo y a la ansiedad de los trabajadores de salud de trabajar sin las medidas de protección adecuada con el consiente pensamiento de enfermarse o peor aún enfermar a sus seres queridos. Si antes había burnout en el personal de los hospitales ahora definitivamente será peor, así como todos los trastornos del ánimo que traerá esta epidemia para toda la población.
Las medidas tomadas por los distintos dirigentes del mundo serán esenciales, así como todas las políticas de salud pública que tome cada gobierno en este momento.
Estados Unidos cuyo presidente se enfocó en la mayor parte de su gobierno a atacar a los inmigrantes y a los latinos que ahora desprovistos de un seguro de salud son la mayor población contagiada en el país.
Sí, la epidemia llego en su peor momento, encontró desprevenidos a los gobernantes, preocupados de políticas innecesarias, y peor aún, llego en el momento en el que ya no confiábamos en ellos. Lo dice Harari en su texto: un nivel de cumplimiento y cooperación, necesita que la población tenga confianza en sus autoridades públicas , y en este momento donde la única medida eficaz es “quedarse en casa” , se requiere toda la cooperación de la población.
Hemos visto como la falta de medidas en Reino Unido con su tardía cuarentena voluntaria, lo hizo pasar de ser el segundo país Europeo con mayor cantidad de cama a estar colapsado en estos momentos. De acuerdo a los textos leídos se puede concluir que todas las medidas que han tomado los diversos gobiernos han sido inferiores y han subestimado la letalidad y mortalidad de este virus.
Esta pandemia nos deja solo un arma disponible que es la tecnológica que resulta benefiosa para algunos gobiernos como por ejemplo; a la República Popular China, su avance tan rápido similar a la del virus le permitió al gobierno comunista chino (el mismo gobierno donde no hay libertad de prensa, y menos de pensamiento ) vigilar a sus habitantes las 24 horas el día y controlar sus teléfonos, con el fin de manejar esta pandemia.
Pero personalmente creo que tiene su lado positivo, esta pandemia nos mostró la realidad, lo frágil que somos ante las enfermedades, lo frágil que es nuestro sistema de salud, lo frágil que es la economía.
El Mundo no volverá a ser como antes; Como dice un artículo del new york time, “el mundo es plano”: “subestimamos la fuerza transformadora de haber palpado la fragilidad de todo”.
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Soraya Constanza Molina Arellano11 de abril de 2020, 5:30
El mundo después del coronavirus. ¿Qué viene después de esta crisis? Es sin duda una interrogante que nos hace reflexionar en varios aspectos: ¿Estamos en el camino correcto? Tal como dice Yuval Noah Harari: las decisiones que se tomen ahora podrían dar forma al mundo en los próximos años. Y también nos hace nuevamente cuestionar, lo ya tan cuestionado: las políticas públicas ya implementadas; que dejan al descubierto la vulnerabilidad de nuestro país para enfrentar esta crisis, además de la desigualdad en la sociedad. Lo que este contexto se traduce que la crisis se produzca e impacte de manera desigual.
“Tanto la epidemia como la crisis económica resultante son problemas mundiales. Solo se pueden resolver de manera efectiva mediante la cooperación global” sostiene Harari en su escrito. A pesar de tener lógica y justificación en base a pandemias anteriores; en las últimas semanas se ha visto que varios países están decididos a enfrentar la crisis de forma individual, tras lo cual se ha hecho un llamado a la cooperación internacional.
Para finalizar, como señala el colega Daniel Chame: “la economía no se sostiene sin un sistema de salud público fuerte con presencia estatal”, lo que deja claro que urge la reestructuración de la salud pública teniendo en cuenta que esto implica replantearse el modelo económico y social que tenemos y el que queremos tener. Por lo anterior considero importante abordar esta crisis con un enfoque comunitario, donde se potencie a la comunidad para que tome parte activa en la transformación para un mejor mundo después del coronavirus.
Y me quedo con la reflexión de José Ignacio Latorre: “A veces parece que repetimos nuestros errores, pero nuestra sabiduría colectiva aumenta sin cesar”.
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CLAUDIO11 de abril de 2020, 13:32
Estimada comunidad, compañeros y profesores. Espero que hayan tenido y sigan teniendo una hermosa y descansada Semana Santa.
He creado un blog que me servirá de plataforma para hacer tareas como esta. Les dejo el link: www.psiquiatraapata.blosgpot.com

En el escribo esta primer tarea.
Les dejo parte del texto, pues los comentarios no dejan mas de cierta cantidad de caracteres.
Saludos!

Sé que hablar con la tranquilidad de los mayores, como si no tuviéramos nada que perder, puede sonar incómodamente soberbio y molesto, sin embargo existe una tranquilidad con la que sí podemos hablar partiendo desde una certeza, y es que sí o sí lo perderemos todo, más tarde o temprano, pero así será. No es fatalismo, pues también se puede hablar con la certeza de que mucho podemos ganar si es que así lo deseamos (Pienso que querer hacerlo todo podría llegar a ser casi tan malo como quedarse haciendo nada). Quizás es soberbio y fácil hablar desde desde los computadores y desde las cátedras, tan fácil como difícil hablar desde el lugar de aquellos que deben tomar decisiones masivas. No por ello vamos a dejar de valorar ni suprimir el trabajo pensadores, opinadores, catedráticos y políticos. Todos deben y sí que deben existir, pero cuando se piense, se analiza y se ejecuta, no se puede cometer el error de equivocar la mirada, y de detectar el problema en aquello que no lo es.

No hay que equivocarse. Querer reducir el problema a uno o dos gobiernos, querer personificarlo en uno que otro llamativo político es un error. Es un error por reduccionismo, que no nos permite ver los problemas de fondo y que se mantienen en el largo plazo, con una u otra cara. Personificar en un sujeto el problema, nos lleva a otro peligroso reduccionismo, que es acotar a una o dos las opciones, las posiciones o las soluciones. Podríamos si quisiéramos ampliar la mirada de los grandes problemas "globales" a ámbitos de acción más grandes y resolutivos. Podríamos decir que esto es un problema político, y también quedaríamos cortos. Hoy es Donald Trump, pero Trump es tan pasajero como su pelo, mañana será un líder ruso, asiático, será un fanático religioso, un revolucionario latino o un esclavista africano, todos traidores de sus propias patrias y traidores de la humanidad. Hoy es el capitalismo, pero si no fuera, sería otro sistema.

Yuval Noah Harari, en el artículo The world after coronavirus, nos da poca opciones. Al final de éste, además nos dice cual de ellas es la correcta: O utilizamos medidas gubernamentales opresoras, o dejamos que la ciudadanía libre reflexione y actúe; o nos encerramos en un nacionalismo obtuso, o desarrollamos un plan de ayuda y cooperación global, todo esto como si las primeras alternativas , fueran opuestas a las segundas, como si ambas miradas no pudiesen convivir entre ellas, o peor, imposibles de convivir con una tercera. A todo esto, las opciones buenas propuestas por el autor son las segundas.

El problema inmediato se llama coronavirus, guerra, hambre, terremoto, incluso puede tomar el nombre de aquellos mismos sistemas solucionadores de problemas. El problema mediato en el análisis, pero causa eficiente y necesaria de lo que padecemos es moral: no político (es político y más), no económico (es económico y más), no ideológico (es ideológico y más), sino moral. Es el amor ausente lo que no permite resolver nuestras propias y menos las ajenas contingencias.

https://psiquiatraapata.blogspot.com/2020/04/cuando-los-17-anos-mi-abuelo-me.html
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Alexandra Cárdenas11 de abril de 2020, 15:25
La pandemia en la cual estamos sumergidos nos encuentra en un punto de absoluta fragilidad, sobre todo a nivel nacional. Hace algunos meses, miles de personas a lo largo del país gritaban en las calles y en las redes sociales las carencias del sistema social implementado desde hace varias décadas en nuestro país. Múltiples autoridades de salud, hacían notar e intentaban transmitir la crisis sanitaria y la falta de recursos. Por lo que me parece que Covid-19, llega en un momento de absoluta vulnerabilidad de manera transversal. Hace no más de 2 meses, la confianza en las autoridades gubernamentales e instituciones de orden público era más baja que nunca, la sensación de desprotección e injusticia social se respiraba día a día. Por lo que resulta difícil imaginar un panorama esperanzador en el enfrentamiento por parte de las autoridades y de los “líderes” ante la crisis sanitaria mundial.
En este contexto soy absolutamente partidaria del empoderamiento de la ciudadanía a través de la información y la solidaridad. Utilizar los canales de información a nuestro favor, y fiscalizar a través de estos mismos las acciones de quienes son “representantes” del país. Hoy son múltiples las instancias y fuentes de información que tenemos disponible a través de las pantallas. Si bien son un arma de doble filo, al educar a la población y mantenerlos alerta a través de las mismas, podemos tener alguna ventaja sobre el Covid-19.
No resulta sorpresivo que el modelo económico de nuestro país, basado en países desarrollados como el Reino Unido o EEUU, sea quién predomine a la hora de toma de decisiones sanitarias, al igual que en estas potencias. Si nuestros representantes se tornan individualistas y privilegian la protección de la economía por sobre la vida de las personas, somos nosotros quienes podemos dar la lucha y apoyar a los combatientes que trabajan en hospitales y distintos centros de salud cara a cara con el virus.
Hoy más que nunca cuidar la salud de quienes nos rodean, nos hace cuidar nuestra propia salud. La solidaridad, que no se vende en el comercio, no se pide por delivery, no genera rentabilidad en el mercado, ni se puede comprar a montones en el supermercado, es la herramienta principal que tenemos para batallar contra esta implacable pandemia. En estos tiempos reflexivos, donde quedarse en casa es la acción que nos protege, ser solidario, implica un reconocimiento propio en la existencia y el reconocimiento de un otro que existe, y que lo que este haga tiene un impacto en la vida de quienes le rodean, como un efecto dominó. En el plano abstracto de cómo funciona nuestra mente y nuestras relaciones, la subjetividad del otro y la propia se encuentran de manera latente y de manera totalmente inherente al funcionamiento de las relaciones humanas. Pero esta crisis, la hace tangible a diario, y nos hace conscientes de que la única forma de sobrevivir es realizar este reconocimiento y tomar la salud del otro, como si fuera la propia.

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Gustavo Maldonado11 de abril de 2020, 17:41
Nos enfrentamos a una pandemia que puede provocar grandes cambios en la forma en que manejamos las amenazas globales y la mejor manera de hacerlo es pensando como comunidad. En Chile la educación cívica es prácticamente inexistente y esto no es una casualidad. Hacer que los ciudadanos no desarrollen un sentido de comunidad, una mejor comprensión de cómo funcionan los mecanismos de representación; es una forma de mantener a una población pasiva, solo enfocada en la producción, ignorante de su poder.

En plena pandemia de COVID-19 vemos como la reacción de parte del gobierno, tanto en Chile como en UK, fue lenta, débil, poco empoderada. Tomar decisiones como cuarentena total en todo el país y cierre de fronteras, no eran decisiones que el estado ni el poder económico fuesen a tolerar. Escuchamos los dichos de José Manuel Silva, director de Larraín Vial: "No podemos seguir parando la economía, debemos tomar riesgos y eso significa que va a morir gente". No habla de su gente, sino de gente pobre, sin posibilidad de acceso a un sistema de salud adecuado para enfrentar una pandemia. Ancianos, enfermos; gente que no produce, que solo son un gasto para el sistema.

En USA los inmigrantes se encuentran desprovistos de sistema de salud, transformándose en una población altamente riesgosa, ya que llenarán las urgencias, colapsando el sistema de salud, y quienes no lo hagan, estarán transmitiendo la infección en sus lugares de trabajo. Muchos no cuentan con contratos ni seguros de cesantía, una realidad que también ocurre en Chile. Es probable que no puedan hacer cuarentena. La pandemia pone al descubierto lo que está mal en nuestra sociedad. Demuestra la situación vulnerable en que vive la mayoría de gente y a la vez descubre los verdaderos intereses de nuestros políticos.

Fuentes:

Undocumented U.S. Immigrants and Covid-19. Publicado en la Sección Perspectivas de la misma revista The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE , el 27 de marzo de 2020

Covid-19 and the Stiff Upper Lip — The Pandemic Responsein the United Kingdom, Editorial de la muy prestigiosa revista The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE, publicada el 20 de marzo de 2020

El mundo después del coronavirus, escrito por Yuval Noah Harari . Publicado en Financial Times el 20 de marzo de 2020

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Shantal Hidalgo11 de abril de 2020, 18:45
La crisis como factor de cambio, como instrumento para modificar problemas sociales, políticos y para conocernos. El hombre, animal de adaptación, necesita de vez en cuando de “eventos” para replantear y cuestionar su existencia y medio, “eventos” que de no ocurrir perpetuarían la inercia inicial, impidiendo su capacidad adaptativa innata.
Naomi Klein en “La doctrina del shock” explica cómo políticos utilizan momentos de crisis para impulsar políticas económicas neoliberales que en situaciones “normales” serían rechazadas, esto a raíz de la vulnerabilidad que existe en la población, la desorientación y por sobre todo el miedo que se ha generado a raíz de “un evento inesperado”, ya sea un huracán, atentado terrorista, pandemia, terremoto, etc. Me hace sentido el ejemplo del atentado del 11 S de 2001, cuando el congreso aprobó proyectos antiterroristas de vigilancia excesiva, con lo mencionado por Yuval Noah, el cual hace una analogía bastante similar, pero un poco más esperanzadora al plantear como opción el empoderamiento ciudadano a su contraparte, la vigilancia totalitaria. Como factor común y transversal a estos “eventos”, independiente de la temporalidad, ubicación o tipo de evento, está el sentimiento de desconfianza por parte de la ciudadanía, centrémonos en la desconfianza a la autoridad, autoridad que no acoge a todos quienes la conforman, que crea ”fronteras internas” al discriminar a inmigrantes, reclusos, pobres, entre otros, autoridad que en algunas naciones no ha sabido resguardar a tiempo la salud y vida de sus compatriotas, que incluso ha subestimado los efectos de la pandemia, como en UK; por ende es comprensible y legítimo otro miedo que puede surgir en la población, el miedo a las decisiones que puedan tomar las autoridades ante el “estado de shock” que están viviendo. Como única solución está el mirarnos, acercarnos; el virus obliga exactamente a lo contrario, lo importante es volver a tener sensibilidad, solidaridad, a aprender a escucharnos, a compartir y no solo con nuestra especie, volver a convivir y lograr bienestar en la convivencia, sin competencia, sin negar al otro, porque de ser así, la lógica darwiniana primará.
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Vero12 de abril de 2020, 12:31
La crisis sigue estando, ningún lugar del mundo -incluso China- puede “cantar victoria”, ya que se está iniciando en ellos un segundo brote… aun tenemos incertidumbre del futuro, aun estamos en plena práctica de decisiones. Creo que nadie está preparado para responder eficazmente ante esta crisis sanitaria global. Quizás medidas que no imaginábamos que funcionarían sean las más efectivas, o quizás no, sólo el tiempo lo dirá. Porque no sólo el número de contagiados y muertos es el dato para cantar victoria, sino también todos aquellos muertos colaterales debidos a otros tipos de enfermedades que se dejaron de atender, y a todas aquellas enfermedades que empeoraron por el mismo motivo. Y sobretodo de cómo queda el país económicamente, pues la pobreza también es causa de enfermedad. Este es un difícil equilibrio que nos obliga a analizar los pros y contras de las decisiones en la difícil situación en la que nos encontramos
En cuanto a lo que ocurre en E.E.U.U. con el tema de la inmigración es un ejemplo del problema que no sólo ocurre allí, sino en tantas otras naciones, donde al pasar la crisis se deben replantear las políticas migratorias, pero hoy se debe ayudar a todos por igual.
Pero más allá de las decisiones gubernamentales, está también los deberes y derechos como ciudadanos. En cuanto a los deberes, es importante que nosotros mismos debemos velar por la salud pública y no deberíamos funcionar a punta de amenazas para actuar como virtuosos ciudadanos. Confío tal como dicen más arriba, que esta crisis sea una oportunidad, una oportunidad de darnos cuenta de que necesitamos al otro, que no sólo basta con cuidarme yo, sino es una acción recíproca entre mis decisiones y las del que está a mi lado. Parece que este punto no está tan internalizado en nuestra sociedad, pero anhelo que esta crisis nos permita salir del individualismo que nos ha afectado profundamente.

Verónica Rubilar P.
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Ricardo José Allendes Nava12 de abril de 2020, 13:14
Revisando las recomendaciones del Dr. Sepúlveda, luego de leer algunas publicaciones del libro “Sopa de Wuham”, coincido con muchas de ellas y con otras discrepo. Resonando además con la respuesta de mi colega Dorys Morales respecto a su intervención en relación con la preocupación y disposiciones de los estados antes las situaciones de la población migrante en contexto Covid-19, les comparto algunas líneas.
Como parte de su escrito, la activista y psicóloga boliviana María Galindo Neder menciona y creo que aplica mucho a mi realidad y a la que sé es una realidad de muchos: “Tengo coronavirus, porque aunque parece ser que la enfermedad aún no ha entrado por mi cuerpo, gente amada la tiene (en efecto varios de mis amigos en la ciudad de New York han sido diagnosticados, uno ya fallecido, primos migrantes en Perú también la tienen); porque el coronavirus está atravesando ciudades por las que he pasado en las últimas semanas (hace escasos 2 meses disfrutaba de mis vacaciones en varias ciudades de Estados Unidos y ahora es el país más afectado); porque el coronavirus ha cambiado con un trinar de dedos como si de un milagro, una catástrofe, una tragedia sin remedio se tratara, absolutamente todo”. Los casos siguen aumentando al igual que los fallecidos y esto se convierte en un hito histórico para la humanidad.

¿De dónde nos vendrá la salvación? Hoy, día en el que los cristianos recordamos la resurrección de Jesucristo, más que nunca la fe y la ciencia salen al ruedo para sostenernos en estas calamidades. No estoy muy seguro, de que, como menciona el escritor uruguayo Raúl Zibechi en su artículo “A las puertas de un nuevo orden mundial” publicado en este mismo libro, China sea el nuevo referente mundial que si bien, parece haber podido controlar mejor la crisis sanitaria que otras naciones y emerge cual dragón naciente como potencia económica, tecnológica e industrial, considero que debemos ser muy críticos y cuidadosos al otorgar poder mundial a una nación con un modelo de sociedad poco deseable caracterizada por un control social asfixiante: desde las millones de cámaras que vigilan a las personas hasta el diabólico sistema de “crédito social” que otorga y quita puntos según el comportamiento correcto de sus ciudadanos, así como la estigmatización y discriminación de las personas LGBTI como este mismo autor menciona y que ya habíamos visto un poco en las lecturas iniciales de Yuval Noha Harari.

Antes de finalizar, otro aspecto importante a rescatar es el trabajo en conjunto que los sectores público y privado en salud están haciendo para hacer frente a la pandemia, donde pese a recibir usuarios de diferentes características, hoy les acerca más que en otras oportunidades un desafío sanitario que no podrán sobrellevar aislados el uno del otro debiendo mantener una comunicación permanente.

Les recomiendo poder tomar tiempo para revisar los artículos contenidos en esta recopilación:
- Sopa de Wuham. Pensamientos contemporáneos en tiempos de pandemia. Editorial: ASPO (Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio).

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzYWx1ZG1lbnRhbHVtYXlvcnxneDoyMmE2Mjc2ZjJlZjdmNmFk
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Stephanie Quintanilla R.12 de abril de 2020, 13:46
Las leecturas relacionadas a la pandemia de covid 19, me han llevado a reflexionar en varios aspectos: En estos tiempos de pandemia surge en nosotros una sensación de vulnerabilidad en parte por el covid-19 y en parte por las decisiones políticas de quienes nos gobiernan, que claramente han sido empañada por los intereses económicos, popularidad, de orden, etc. Puede llevar esta pandemia a ser un instrumento político, por arrogancia o por ignorancia de los líderes en este tema? Esta es una duda que es aclarada por las recomendaciones científicas mundialmente expuestas, el que quiera hacer oídos sordos como en Reino Unido, llevará más pronto que tarde a una crisis humanitaria grave. Y nos mostrarán aún con mayor certeza las razones (prioridades) que hay detrás de dichas decisiones públicas.
Basándonos en el artículo The world after coronavirus, de Yuval Noah Harari, que describe que hoy vivimos momento de crisis," enfrentamos dos opciones particularmente importantes. El primero es entre la vigilancia totalitaria y el empoderamiento ciudadano” tomando esta reflexión y cuando se analiza las conductas de los habitantes de los países occidentales, en una gran parte de la comunidad, no se ha mostrado responsabilidad ciudadana, sino más bien irreverencia, egoísmo ante sus actos exponiendo a la población al riesgo de contagio, se plantea que antes tales hechos aumentaría la vigilancia y finalmente llevaría a un totalitarismo, en Chile, estamos preparados para esto?. Pensando que estábamos en medio de una crisis social importante. También se plantea la necesidad de empoderar a la ciudadanía “educación, confianza en autoridades y motivación lo que podría crear mayor adherencia” “una población motivada y bien informada suele ser mucho más poderosa y efectiva que una población ignorante y vigilada”, pero me pregunto como pueden existir esos 3 tópicos si los gobernantes tienen un discurso ambiguo, e incongruentes, por un lado exigen cuarentena (imagen pública y política), pero por otro exigen que se siga produciendo y trabajando en áreas no primordiales (interés real); por un lado dicen que eviten aglomeraciones y reuniones, pero por otro se mantienen abiertos los teatros, cine y mall, y así un sinnúmero. Ese mensaje ambiguo es el que genera desconfianza en información, confusión y caos en la población. Y mientras siga existiendo confusión la gente seguirá produciendo, exponiéndose a contagio y tomándolo como un tema poco relevante.
Concuerdo plenamente en que las naciones lograrían mayor contención de pandemia si trabajaran en conjunto pero la forma, en como hoy se relacionan, es el resultado de políticas exterior de años desgastadas, basada también en la desconfianza, en la competencia y por sobre todas las cosas en lo déspota de algunos gobernadores como Trump. Finalmente el ir o no a votar, el elegir una persona por sobre otra, por razones como el plan de gobierno en un momento x o por su color político, lleva a que en momento de crisis se note esas diferencias de forma más intensa por sus decisiones y forma de actuar, que finalmente, es el reflejo de los valores que dicha cultura ha forjado a lo largo del tiempo y que llevó a elegir a tal persona.
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Anibal Fuentes12 de abril de 2020, 13:52
La reflexión cotidiana de lo que será nuestra sociedad despues de esta pandemia (si es que existe un momento marcado en que podamos hablar de erradicacion o control) es un asunto de amplio alcance. Y es que sus implicancias actuales y futuras tocan cada aspecto de la vida de las personas, desde la experiencia subjetiva de carencias, riesgo e inestabilidad hasta la incertidumbre macro política en torno a la futura estructura de nuestro sistema economico y de salud. La publicacion de Noah toca dos preguntas necesarias, con acercamientos claros hacia las alternativas mas deseables: empoderar a la poblacion como agentes protectores de la salud de la comunidad, como vigilantes de las medidas tomadas por sus gobiernos; y un enfoque de trabajo solidario entre naciones, favoreciendo la redistribucion de recursos en proporcion de las necesidades, no de los recursos propios.

Si bien ambas alternativas aparecen como intuitivamente deseables ¿por qué las grandes potencias del mundo occidental parecen caminar en la direccion opuesta? ¿por que parte de la poblacion con buen nivel educativo sigue ignorando las advertencias? Debe haber otros factores implicados.

Refiriendonos a la primera pregunta, tenemos la ejemplificadora publicacion en NEJM propuesta en la bibliografia de este tema, cuyo título ya nos orienta a un problema de actitud ("the stiff upper lip"). En Reino Unido, EEUU, Brasil, Chile, las politicas de salud publica han resistido las recomendaciones de la academia cientifica, los referente en salud publica y la experiencia internacional Al mismo tiempo, sus lideres se han caracterizado por una actitud arrogante, que inicialmente bajó el perfil del problema. En el caso de Chile, destaca una postura anticipadamente exitista, cuando la peor cara de la pandemia recién comenzará a asomar. Es ineludible atribuir la conducta de estos países a la defensa de un modelo ideológico, dicho abiertamente, el neoliberal. En el comentario de la compañera Shantal Hidalgo se hace mención a cómo los estados afines a dicho modelo aprovechan las grandes crisis para introducir cambios que en otras circunstancias no serian tan facilmente admisibles por la sociedad. Llama la atención cómo la crisis actual es tan desbordante, que ha obligado a estos gobiernos a adoptar medidas ajenas a lo neoliberal. En Chile esto se ejemplifica con la centralizacion de recursos (como los ventiladores mecanicos p.e.), el dominio por el ministerio de salud de todas las camas de hospitalizacion, incluyendo aquellas del sistema privado y la restriccion de libertades de los ciudadanos.

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Erwin Herget12 de abril de 2020, 14:45
Me parece interesante la capacidad que tenemos para, por un tiempo, olvidar nuestras diferencias y trabajar en conjunto para lograr un objetivo: Sobrevivir.
En este contexto de crisis, intentando mirar de manera muy positiva, se ha logrado avanzar en visibilizar algunos problemas relevantes de nuestras sociedades: Limitado acceso a internet de buena calidad, precarios sistemas de transportes, sistemas educacionales que siguen la misma metodología de hace siglos, sistemas y mercados laborales obsoletos que se niegan a evolucionar, la mercantilización de los sistemas de salud, entre otros.
Cada uno de estos problemas se está lidiando de diferentes maneras, intentando generar soluciones rápidas para contexto de crisis (Teleducación, Teletrabajo, Telemedicina, Teleetc). La estatización temporal de diferentes áreas de los sistemas de salud, para poder enfrentar de manera más coordinada y con mayores recursos esta pandemia es otra solución temporal que se está realizando en múltiples países del mundo. Apoyo temporal a independientes, que presentan una gran vulnerabilidad a las crisis económicas, a través de bonos o facilidades de pago.
Queda por pensar en un mundo en el cual, por ejemplo: la asistencia presencial a algunas clases sea optativa ya que se entregará el contenido presencial y online de manera simultánea, así el alumno que debe viajar dos horas diarias solamente para ir a una clase puede tener acceso a los contenidos desde su domicilio y así disponer mejor de su tiempo.
Seguir soñando con qué las cúpulas de poder vean un poco más allá de su miopía social y se logre solucionar los problemas visibilizados por esta crisis, y en paralelo prepararse para la próxima pandemia, si es que sobrevivimos a esta.
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valeria Degiacomi12 de abril de 2020, 16:44
Bueno en estos momentos tan difíciles que nos encontramos viniendo me es complicado tanto dar una opinión como aún más una crítica a lo que se ha leído
Desde ya cuesta el hecho de elegir entre privacidad y salud, ya que la privacidad es algo que todos deseamos pero hoy en día es hora de pensar en forma comunitaria
Creo que hemos tenido posibilidad de elección pero las medidas han tenido que ser más rígidas ya que muchas personas se tomaron el tema de la cuarentena a la ligera y no la respetaron
Desde otro lado creo que para que la población pueda tomar conciencia de lo que significa está pandemia es vital el poder confiar en la información que nos brindan las autoridades oficiales. Al respecto conozco de cerca la realidad que se vive en las UPC de diversos hospitales y se que no solo faltan insumos sino también ventiladores y personal capacitado para su manejo. Creo incluso que muchos hospitales presentaban situaciones de colapso y escasez de recursos mucho antes de la pandemia. Si bien creo que el ministerio está realizando un esfuerzo evidente por mejorar la situación de salud pública también creo que se debería transparentar la situación tal cual es.
Por otro lado en lo que respecta al marco internacional creo que países como Italia, España y Estados Unidos se confiaron demasiado en sus recursos y las medidas preventivas no fueron tomadas a tiempo. Una vez más se priorizó la parte económica por sobre la vida humana. El resultado evidente, la muerte de miles de personas e igualmente pérdidas económicas terribles. Espero que todo esto sirva para que en este país no suceda lo mismo y se priorice a las personas.
Es hora de dejar de pensar en uno mismo y pensar en el otro. Hay que aprender a ser generoso, ayudar y pensar de forma de lograr un bien global si queremos salir adelante
La lucha hoy día es muy difícil pero nos tiene que aunque a la distancia encontrar más unidos que nunca y esperemos que lo que hoy nos toca vivir nos ayude a crecer tanto como seres humanos como profesionales para enfrentar un futuro aunque incierto pero que sabemos que será diferente
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Javiera Durán Toledo13 de abril de 2020, 11:45
El Coronavirus se nos presenta como algo absolutamente nuevo, dejando a su paso una estela de incertidumbre e inseguridad. Bajo estas sensaciones que acechan al mundo, la pandemia nos presenta nuevas interrogantes y cuestionamientos. En términos generales, nos recuerda la vulnerabilidad del ser humano y su significancia en la historia de la humanidad. Obliga a detener un mundo en permanente avance y cambio, donde nuestras rutinas, que tienden a rigidizarse en el día a día, deben ser flexibilizadas. Esta pausa obligada nos permite observar cómo interactuamos con el colectivo al que pertenecemos. Es así como la pandemia se encarga de hacer más visible las desigualdades sociales y la vulneración a la que están expuestos ciertos sectores de la sociedad. Se extreman los comportamientos humanos, el egoísmo, como tantas otras características, se hace más concreto. En este contexto, cobra importancia la figura del líder, como ente de confianza, que sea capaz de entregar información clara y válida, pero al mismo tiempo tenga capacidad de diálogo y empatice con la ciudadanía. Hasta ahora tanto las máximas potencias mundiales como países más pequeños, entre ellos Chile, han demostrado falta de liderazgo. No conforme con eso, han visibilizado el énfasis en lo económico, dejando en segundo plano la seguridad social, por lo que no sorprende verlos actuar de forma desorganizada, sin ningún tipo de conexión ni ayuda entre ellos. A nivel local, la falta de confianza hacia las autoridades e instituciones ya es evidente desde hace un tiempo y se ha intensificado con el estallido social. Creo firmemente que la forma más adecuada de enfrentar esta situación sería actuar en forma colaborativa, organizada e informada, sin embargo y al menos localmente, me parece bastante difícil de lograr. La falta de confianza crónica en las figuras de autoridad parece ser una de las principales dificultades. ¿Cómo pedirle a la ciudadanía que responda a las instrucciones emanadas desde estas figuras tan empobrecidas de confianza?. A pesar de lo anterior, es ineludible la posibilidad de cambio y aprendizaje que nos presenta esta pandemia, una oportunidad que se extiende desde cada uno, como seres individuales, al colectivo y a las autoridades. Sin duda alguna marcará en un amplio espectro nuestra formación como Psiquiatras, desde las dificultades individuales generadas por la incertidumbre, el aislamiento social y el eventual impacto económico en nuestros pacientes, como también en la forma en que nos enfrentaremos al mundo una vez pasada la pandemia y cómo eso producirá cambios en el constructo de salud mental, individual como colectivamente.
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Curso 2020 Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria CSMC_2020

TEMA 0: Pandemia COVID 19, Sociedad, Cultura y Salud Pública

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